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　　某个周五上午门诊，一位老人在其儿子的陪伴下来到诊室。

　　我抬头一看，患者脖子明显隆起一个大包，我触摸该包约4.5厘米、质硬、与气管固定、左侧颈部淋巴结肿大?不言而喻，这是“甲状腺结节”，有可能是恶性的?

　　我查看患者带来资料：患者刚刚做完肺癌手术，甲穿提示甲状腺右叶乳头状癌，癌结节约4.5厘米，与我的判断几乎一致。

　　我询问病史，由于患者来自外地，说话带有口音，在其儿子的协助下，我终于了解患者的病情?

　　原来，患者今年66岁。2004年就发现甲状腺右叶结节，当时结节约2厘米，患者一直未到医院就诊。

　　随着时间的推移，患者的甲状腺结节逐渐增大，尤其是近两年，右叶增长到近4厘米，且颈部左侧淋巴结肿大?

　　患者儿子得知情况后，带患者来京求治。在甲状腺检查的过程中，胸部CT意外发现“肺结节”，最后确诊“肺癌”而行微创手术。

　　紧接着，患者行甲穿提示甲状腺右叶乳头状癌。

　　追踪患者病史，患者2004年发现的这枚甲状腺右叶结节就应该是“癌结节”，患者无意中将这枚当时只有2厘米癌结节观察了14年，其结果是该癌结节长大到4.5厘米，不仅长大发展了，而且癌结节与气管固定并伴颈部淋巴结转移了?

　　对于该患者来说，手术是必须的！

　　该患者的病情告诉大家：甲状腺癌并非“懒癌”，一旦发现，千万别观察！

　　公众号ID：doctorluyao

　　中日友好医院普外科主任医师

　　鲁瑶医生简介

　　鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

　　在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。

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